biquge.xin林枫不慌不忙,从容应答:“柴胡疏肝散主要针对肝气郁结,证见胸胁胀痛、情绪抑郁等,其热象通常不显著。而这位患者,不仅有胁痛,更有明显的湿热之象:盗汗、口苦、小便黄、大便粘滞。湿热并重,且已影响到津液代谢和心神。龙胆泻肝汤中,龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火、湿热,泽泻、木通、车前子引湿热从小便而出,当归、生地滋阴养血以防利湿伤阴,柴胡疏畅肝胆气机。”
“诸药合用,清热利湿之力远胜柴胡疏肝散,更贴合患者当前‘湿热并重’的病机。”
他顿了顿,补充道:“当然,临床运用需随证加减。若患者舌苔厚腻更重,可加苍术、厚朴燥湿;若失眠严重,可加酸枣仁、夜交藤安神。”
这番回答,不仅解释了选方依据,还展现了随证加减的临床思路,专业深度十足,对经方的理解远超普通医生。
几位老中医再次交换眼神。
这一次,他们目光中的质疑和审视已经散去,取而代之的是惊讶、欣赏。
甚至有一丝叹服。
连一直绷着脸的钱主任,也微微颔首,紧锁的眉头舒展开来,看向林枫的目光彻底变了。
黄启发看在眼里,喜上眉梢,他强压下激动,故作镇定地看向钱主任:“老钱,你看这……”
钱主任没有直接回答黄启发,而是站起身,缓步走到林枫面前,目光复杂地看了林枫几秒钟,然后做出了一个让所有人都意想不到的举动。
他伸出自己的手腕,放在了脉枕上。
“林医生,”钱主任的声音依旧沉稳,但语气里却带上了一丝不易察觉的郑重,“麻烦你,也帮我看看。”
全场瞬间安静下来。
所有人都明白,这才是真正决定性的考核!
能让心高气傲的钱主任主动伸手求诊,说明林枫刚才的表现,已经赢得了初步的认可。
但现在,他要接受的是更严峻的考验。
为经验丰富的老专家诊病!
孙副主任和其他几位医生也都屏住了呼吸,目光灼灼地盯着林枫。
黄启发刚放下的心又提了起来。
林枫看着钱主任伸出的手腕,面色依旧平静,只是嘴角似乎微不可察地向上弯了一下。
他轻轻应了一声:
“好。”
钱主任的手腕,搁在脉枕上。
皮肤有些松弛,带着老人斑,但保养得宜。
这手腕,号过无数病人的脉,开过无数张方子。
满屋的目光,停留在林枫身上。
刚才的望诊是奇兵突起,现在的脉诊。
这才是真刀真枪的硬功夫,是中医的根底。
钱主任自身的体质,他自己最清楚,寻常毛病,怕是早已调理过。
这考校的,是林枫指下的真感觉,辨证的真功夫。
林枫脸上看不出波澜。他伸出右手食、中、无名三指,轻轻搭在钱主任的腕间寸、关、尺三部。
指尖微凉,触感清晰。
他闭上了眼睛。
治疗室里静极了,连窗外的鸟似乎都噤了声。
只有众人压抑的呼吸声,黄启发觉得自己的心跳声大得有点丢人。
林枫凝神静气,仿佛周遭一切都不存在,全部心神都凝聚在指尖那细微的搏动上。
脉象,是身体内在的语言,絮叨着气血的盈亏,脏腑的安否。
常人听不见,他却要听个分明。
约莫过了一分钟,或许更久。
林枫睁开了眼睛,手指依然搭在脉上,目光看向钱主任。
“钱主任,”林枫开口道,“您的脉,总体弦细。尤其是左关部,弦象更为明显,按之稍硬,略显拘急。这左关,候的是肝。”
钱主任面色不变,眼神却微微凝了一下。
周围的老医生们,有的已经下意识地在心里品摸起“弦细脉”的意象。
林枫继续道:“脉弦主肝郁,主痛证;细为阴虚或血少。弦细并见,多见于肝郁化火,阴血暗耗之证。”
“结合脉象,您是否常年感觉头晕,尤其是劳累或情绪波动时,眼前时有眩冒之感?平素性情,恐怕也偏于急躁,易被琐事引动肝火?而且,这些症状,是否在春季万物生发之时,会格外明显些?”
这番话落下,钱主任那一直保持沉稳的脸上,终于控制不住地变了颜色。
他嘴角微微抽动了一下,眼中闪过一丝难以置信的惊愕。
这些症状,困扰他多年了!
头晕目眩,脾气急躁,春天难过,一点不差!
他私下找过不少名家调理,效果总是反反复复。
这年轻人,单凭三根手指,短短一分钟,竟如同亲眼所见一般!
“是……是如此。”
钱主任的声音里,带上了一丝干涩。
他不再掩饰自己的惊讶,直接问道:“林医生,你看我这……是何缘由?该如何调理?”
这已不是考校,而是真心求教了。
钱主任这些年医治了不知多少患者,但对于自己的情况,却一直无能为力,这让他感觉很无奈。
林枫收回手,从容答道:“此证属‘肝阳上亢’,根源在于肝肾阴虚,阴不制阳,导致肝阳偏亢,上扰清窍故头晕目眩,扰动心神故性情急躁。春季对应肝脏,肝气升发,故此时症状加重。”
“若我所料不差,您血压应当偏高,且长期服用西药降压,但近些年,是否感觉药效不如从前,需不断调整药量或种类?”
钱主任彻底服气了,长长吁出一口气,叹道:“后生可畏!句句切中要害!一点不差!”
他转向黄启发和众人,语气充满了感慨:“院长,诸位,林医生这手脉诊功夫,已臻化境!我这老毛病,被他看得透透的。惭愧,惭愧啊!”
这一下,评审席上彻底炸开了锅。
如果说之前对小王的诊断还能勉强归结于观察入微或有备而来,那对钱主任这精准无比的脉诊,则彻底折服了所有人。
孙副主任更是直接站了起来。
“林医生!”孙副主任也伸出了自己的手腕,眼神热切,“也请帮我号一号!”
林枫来者不拒。
三指搭上孙副主任的腕脉,闭目片刻,复又睁开。
“孙主任,您这脉象,沉取尤甚,尺脉微弱无力,重按始得。脉沉主里证,尺脉候肾。您是否常感腰膝酸软无力,畏寒怕冷,尤其以下肢为甚?夜间小便频多,清长?记忆力亦不如前?”